局限性头痛额窦位置表浅，故有明显的患侧前额部头痛，成年人更为典型，其特点是周期性发作的头痛，逐渐加重。头痛轻重与炎症程度和额窦开口受阻的程度有关。这种头痛的特点是在早晨起床后不久，就发生患侧前额部头痛，渐渐加重，上午明显，中午剧烈，到午后就逐渐减轻以至消失，若炎症未消，第二天又复如此。外可伴有反射性神经痛，头痛范围较广，性质也有改变。
鼻阻塞和流脓鼻涕由于同时有急性鼻炎，故有不同程度的交替性或持续性鼻阻塞。病人早晨起床后，鼻分泌物逐渐增多，到午后渐渐减少。发病早期为粘液分泌物，继而为黏脓性，也可有血性分泌物。
嗅觉减退或消失受鼻塞流涕的影响、鼻腔内嗅黏膜有充血肿胀或炎症波及筛窦，直接损及嗅神经等原因均可出现嗅觉减退或消失，当急性炎症逐渐减退时，嗅觉也渐恢复。
其他症状患侧前额部可见皮肤发红、肿胀，以眉弓内下区的额窦底部为明显，此种症状表示有骨膜或骨质的炎症存在，应注意有无额骨骨髓炎的发生；患侧还可出现眼痛、流泪、畏光、上脸水肿和脸下垂等症状，眼角可有脓性分泌物存在。